What's Newー今日の呟きー
(2002年10月ー2002年12月）

　加藤望氏の報告に関しては御本人の希望により、日本の皆様にお知らせするために掲載しています。写真はクリックすると拡大できます。内容は加藤望氏のHP　http://www9.ocn.ne.jp/~nkisyoku/　とリンクしています。許可なく転載は行わないようにお願いします。

	12月22日　ダラスへ戻ってまいりました。
	今日ダラスへ戻ってまいりました。明日から出勤です。今のところICUの患者さんは３人、そんなに多くないですが、またポケベルの日々です。やっぱりポケベルのない生活もいいですね。 　とりあえず、今回マイアミに行ってかなり元気が出ました。明日から頑張れそう．．．かな？ 「アメリカドライブ」を更新しました。

	12月21日　Mobileの町から
	今日はアラバマ州のモバイルの町からアップです。旅行中はダイアルアップでアクセスするわけですが、そうなると山のように来るスパムメールがとても邪魔になります。最近は一日100通近く来るので、時間をかけてダウンロードしても、殻をむいたら中身はほんの少しだけということが多々あります。マイクロソフトもどうにかしてもらいたいものです。 「アメリカドライブ」を更新しました。

	12月20日　ディズニーワールド
	今日はディズニーワールドに行ってきました。ひとつのキャラクターから、これだけの大都市を作り出すというのは驚くべきことですね。これだけ世界中から人を集めて雇用を生み出したわけですから。 　何度もここに訪れる方もいるというのもわかる気もします。 「アメリカドライブ」を更新しました。

12月19日　やっぱり予定の旅行も

さて、今日は北のほう足を伸ばしてOrlandです。ここにきたらJFK Space centerを見逃すわけにはいきません。なんだかんだとぐずぐずしているうちに、Centerについたのは2時半ところが、最後のツアーは2時15分だというではないですか。あまりにも早すぎます。ここまで来て発射台を見れずに帰るのは一生の不覚、仕方がないので土曜の朝にもう一度来ることにします。 　さて、もうひとつのDisney Worldは明日行く予定なのですが、道端に、格安チケット店がたくさんあります。どれぐらい安いかというと、一人58ドルの入場料が2人で35-50ドルになります。どういう仕組みになっているかといったら、朝、リゾートホテルの説明会に出席すればプレゼントされるというもの。怖いので結局避けることにしましたがどなたかこのチケットでディズニーランドにいったという方はいらっしゃいますか？ 「アメリカドライブ」を更新しました。

	12月18日　練習が大事
	せっかくフロリダまで来たので今日はマイアミ大学の見学です。他の、プログラムを見学するというのもいい経験になります。同じアメリカの移植と言ってもプログラムが違えば雰囲気もかなり違うものです。 　詳細はまたそのうちに。 「アメリカドライブ」を更新しました。

	12月17日　ヘミングウェイの島
	アメリカドライブを見てください。 「アメリカドライブ」を更新しました。

12月16日　やっぱりフロリダ

フロリダはアメリカ人が定年したあとの安住の地にしたいというのがわかるような、気候のいいところですね。今日は、マイアミの先まで来ました。 　さて、今回のドライブから偏光サングラスを使うようにしたのですが、最初その効果のほどが疑問だったのですが、フロントガラスに映った影を消す効果が大きいのですね。よく、ヤンキーが白い毛皮を前に敷いてフロントグラスに映って見にくくないかと心配していましたが、偏光サングラスを使えばばっちりです。 　最初はキーウエストに泊まろうと思ったのですが、ここのモーテルはダイアルアップが使えないといわれて、結局手前の内陸で宿泊することにしました。今日の宿泊地はComfort　Innしたのですが、ここは新しい棟には全室にLANが引いてあります。これは非常にありがたいですね。インターネットが使えないとこの次に行く場所もわからないし、非常に不便をします。 「アメリカドライブ」を更新しました。

	12月15日　一日中走り続け
	今日は一日中走り続けました。本日の宿泊地のDaysInnはビジネスホンのためインターネットにアクセスできません。 「アメリカドライブ」を更新しました。

12月14日　お休みします

こういうときは、お休みを取るのが一番かということで、今日から一週間休暇をとってフロリダへ行ってきます。旅行記は「アメリカドライブ」に連載します。写真やリンクは後ほど載せますので、とりあえず工事中のままですがお楽しみください。(どの旅行記も未完成のままですが） 　さて、アメリカだと古い車が多いからかCDウォークマンの車載キットというものが、よくうっています。しかも、それをソニーが出していたりします。私も今まで使っていたものが調子が悪かったのでカセットテープ対応の車載キット(音とび対応）というものをBestBuyにて27ドルにて手に入れていきました。日本にいたときはCDチェンジャーが当たり前だったのが、このような原始的な方法もお宅心をくすぐって楽しいものです。今までのFM式のものに比べるとノイズが少ないのですが時々オートリバースが作動してしまうのがまだまだ改良の余地があります。 「アメリカドライブ」「リンク」を更新しました。

	11月28日　Thanksgiving
	今日はサンクスギビングで、病院はお休みです。しかし、朝から移植があった上に、もうひとつおまけの手術があったので、午後までこちらは手術です。 　病棟に上がると、ボランティアのグループLovely Liverの方たちが、入院中で家に帰れない人たちのために、ターキーを配っています。こちらの、サンクスギビングデーは日本の正月や、お盆のようなものなので、みんな故郷へ帰って家族と夕食を共にするのが本来のすごし方ですからね。 　さて、尾中先生は私のアパートに引っ越してきてからとても気に入っているようです。「どうしてもっと早く知らせてくれなかったんだ！。」と言っていましたが、アパート選びには当たりはずれが大きいからね。

11月4日　ハンコはだめ？

昨日は、人手が足りなかったようなので、夜12時過ぎにオフにもかかわらずポケベルがなりました。手術室からです。「アーこれを取ってはいけない。」と思いつつも、やっぱり気になるので取ります。「上野、帰ってきているんだったらドナーのところにバイオプシーに行ってくれ。」やっぱり取ると仕事です。肝炎のドナーさんは移植の適応があるかどうか、事前にバイオプシーで確認します。しかも、車に生検キットを積んでいなかった。しまったなーいったん病院までとりに行かなければ。 　そんなわけで、生検の検体を病院まで届けてからまた一寝入りです。 午後は、プログラムディレクターからまたミーティングです。要するにこの一月から僕と伴君がシニアーフェローになるということで、ちゃんと全体的に患者を見てもらわなければ困るということなのですが、僕が100%英語が聞き取れないということをわかっていません。このためには、看護婦さんとの雑談も重要なのですが（そうですよね。）そこがまた難しいんだな。 　今日はメディカルレコードにカルテのサインをしにいったら、最近のカルテがみんな戻ってきました。公式のはんこをもらったので（下のようなもの）調子よくみんなサイン代わりに押していたら、サインも一緒じゃなきゃだめだとのことなのです。 TAKEHISA UENO, MD TRANSPLANT SURGERY DICTATION # 2649 結局全部サインのしなおしなのですが、サインはチョンみたいなものでもかまわないのです。なんか納得がいきません。 　そういえば月初めの御挨拶を書くのを忘れていました。HPの開設から半年たって16000ヒットを超えました。最初から応援してくださった方、途中から読み始めていただいた方ありがとうございます。リッパな文章はかけませんが、少しでも、こちらの様子がわかっていただけたらありがたいです。　 　アメリカに臨床留学をしている人のひとつの問題に2003年6月問題というものがあって、ECFMGがこれ以降はJ-1 VISAをACGME-accredited program 以外には出さないということがあります。 　多くの外科系のfellowのプログラムはACGME-accreditedではないので、来年6月以降はVISAがでないという問題に直面します。うちのプログラムでは、ACGME-accreditedのプログラムになるということで（ECFMGのpermanent validationがでたので）、これを乗り切ったようです。 「ECFMG」を更新しました。

11月3日　サブウエイ

ミッドランドは今日も天気がぐずついています。朝から、のんびりとデーターの処理をして、モーテルの無料の朝食を期待して出かけましたが、やはりたかが知れたトーストと、シリアルぐらいのものでした。 　お昼前にチェックアウトをして、まず最初は少し西に向かってSand Hill State Parkへ、こちらは砂丘があり、ビジターセンターも完備されています。入場料は$2で、受付のおばさんが「5分のビデオがあるからみていけ。」と言っています。時間がないので、ざっと見渡し、砂丘を見学しましたが、先月に　White Sandに行った後だと、あまりぱっとしません。ともかく天気が悪くて寒いです。 　お昼にはいったんMidlandまで戻って、空軍記念博物館へこちらは、第二次世界大戦の展示が中心で日本人としては感慨深いです。飛行機の展示は、ハンガー内にそのまま展示があり、おじいさんと子どもが補修を行っています。こちらの博物館は充実しているので、戦史と飛行機に興味のある方はかなりいいのではないでしょうか。 　最後に、石油博物館を訪れます。こちらは$5で、石油の掘削に関する展示と、古い掘削機が展示してあります。かなりお金をかけて地質学の教育に力を入れた展示となっています。 　あとは天気の悪い中をひたすらダラスまで走ります。そういえば日本でもおなじみですが、サブウエイというのがアメリカに来てからは他のファーストフードと違って野菜が補給できるので、無性に食べたくなります。ただ、いちいち野菜やドレッシングを注文しなければならないので、その点に関してはハードルが高いですね。 　最近は夜が早く6時には暗くなってしまいます。暗くなってからのRest Areaは危ないので、夜はドラック相手のガソリンスタンドが人でも多く比較期安全です。 　テキサス内でのお勧めは「Loves」というガソリンスタンドで、中は広く、ファーストフードも大抵付いています。 「ダラス近郊観光」を更新しました。

11月2日　Simon Says

ダラスはすっかり冬となってしまいました。今日も朝から寒いです。前の日にオフがキャンセルされてしまったのをかわいそうに思ったのか、今週末は休みにしてくれました。さすがに帰宅したのが3時なので、朝9時に起きて行き先を考えます。今日はテキサス中天気が悪いので、一番雲の薄そうなMidlandに行くことにしましょう。距離は350マイルなので、時間は6時間ほどかかります。冬時間に入ってからすっかり日が落ちるのが早くなってしまいました。6時くらいには真っ暗です。 　ここはブッシュ大統領の出身地で、航空博物館と、石油博物館が主な見所となっています。どちらの博物館も土曜日は5時までで当然間に合わないのですが、日曜は航空博物館が12時、石油博物館はなんと2時からです。 　宿泊は隣町のOdessaのHoliday Inn Expressで$41です。これで朝食つきなので、比較的安上がりですね。よく観光案内所などで無料で手に入るDiscout Guideのクーポンが珍しく今日は使えました。 　日本に戻るころにはテキサスの観光ガイドを完成させたいと思っていますのが最近はHPを更新する余裕がないのが残念です。 　さて、フェローを含め職員はSimon Saysという安全マニュアルを読んで、問題を解いて提出しなければいけません。55ページのマニュアルで問題が８８題もあります。中身は障害物があったときはどこに報告するだとか、感染の対策などですが、とっても大事なことですが、抄録や原稿がたまってきている今日この頃ではかなりつらいです。と思っていたのですが、患者さんのプライバシー対策や子どもの誘拐についてなど面白いことも載っていますね。 「ダラス近郊観光」[病棟]を更新しました。

11月1日　そんなのあり！

今日は朝からなかなか不具合が多かったです。昨日から家の電話は完全に普通になっているし、病院に出かければ、この前申請したプロジェクトのひとつはこっちが書類の出し方がわからなくてもたもたしているうちに、ひと足違いで、別のDr.が申請書を出してしまっていました。 　さらに、あさってから、休みを取ってフロリダに行く予定だったのが、人手が足りないからと突然キャンセルさせられて、ボーゼンです。3週間の休みがあると言っても、結局は日本の有給と同じように取れません。その点レジデントは堂々と休みが取れるのでうらやましいです。彼らは、この移植外科とはその場限りの付き合いなので、わがままはいくらでもいえますからね。 　さてはともあれ、今日から女性の研修医が来ました。さっそく彼女と一緒に夜の1時まで膵腎同時移植ですが、なかなか頑張ってくれそうな感じです。今後を期待したいですが、どうなるでしょう。 　病棟のハローウインの写真は近日中にアップします。さすがにこれだけ忙しいと、HPをアップできません。 「レストラン」を更新しました。

	10月31日　ここはどこ、私は誰!
	そんなわけで、朝ヘロヘロになって病棟に上がると、みんな怪しげなカッコウをしています。「上野先生なんで、そんな格好をしているのですか、配役を決めていたじゃないですか。」 　おお、そういえば今日はハローウインだった。14階の移植外科の病棟では、ミュージカルの「グリース」の格好をすることに決めていたのです。病院中に怪しげな看護婦さんが歩いています。今日も当直なので、夕方、救急に呼ばれていったら、ここでも尼さんの格好をした看護婦さんや、鬼が歩いています。 　病棟の看護婦さんなら、みんな知っているからまだいいとして、救急の看護婦さんだと、救急に担ぎこまれて、いきなり尼さんに診察されたら患者さんも驚くでしょうね。  今日も救急の患者さんやらなんだらで、1時まで仕事です。さすがに眠すぎます。 　ちなみに左の写真は病棟の看護婦さん達の格好です。

10月29日　ハロー上野？

尾中先生は週末の引越疲れがたまっているのか、朝からギャグがさえています。昨日の夜から仕込んでいたと言っているねたは、「今年のハローウインの当直は誰か知っているかい？ハロー上野なんだ。」ハローウィンと上野をかけているらしいのですが、尾中先生らしいギャグです。やっぱり引っ越し疲れがたまっているのでしょう。 　そんな彼でも、さっそくアパートから病院までの通勤路でどの経路が早いかを調べています。「Classical Pathway(前のアパートを通る道）のほうが、Alternative Pathwasy　（僕の通る道）より幾分早いようだ。Alternative Pathwayは信号が14個もあるから遠回りをしたほうが早いんだよ。」 　Officeの掃除に来ているおばちゃん（というには若いけれど）、メキシコ人の女の人で、準夜の時間にはいつも決まった人が来ます。今日チョッと話をしたのですが、メキシコシティー出身の人で、アメリカ人と結婚してダラスに来たそうです。来たときは景気がよかったそうですが、最近はすっかり景気が悪くなって、仕事がなかなか見つからないそうです。今の仕事は、1年前に友達の紹介で始めたそうです。 　テキサスウエッブリンクに参加しました。しかし、テキサスのHPは女性作のものばかりですね。「女の中に男が一人」だね。Michiさんあたりでも参加してくれないかな。 「テキサスウェッブリンク」に参加しました。 加藤望氏報告(術後31日目） 　今日は外来にいらしていました。肝機能の結果も問題なく経過良好です。

10月27日　路面電車

そんなわけでフォートワースで移植があったあと、ダラスへは3時ころに戻ってきました。最近手術室では、水もブラシもいらない手洗い消毒薬の売込みが盛んなのですが、なんか水洗いをしないで消毒薬を塗りこむだけだとどうしてもきれいにならないようなきがします。 　マクドナルドではダラス市の周辺ではさすがに都会だからか、「ダラーメニュー」と銘打って、1ドル均一のメニューを作っています。先月ぐらいからはそれにBig'N Tastyが加わって、ハンバーガーでは最安値となっています。お昼はそれを食べながらダラスまで戻ります。 　ダラス市からフォートワース方面にI-30をすこし行ったところに、ダラスの中央郵便局があります。ここは24時間営業なので、急ぎの原稿などを送りたいときなどはとても便利です。特に日本行きのEMSはダラスから直接日本行きのフライトに乗るので非常に早くつきます。(日本からは必ずサンフランシスコを経由するのですこし遅くなります。） 　すっかりダラスは冬の入り口にと差し掛かり、家の前の木々も色付いてきました。今日はすこし雨交じりなので、この前お勧めのあった、ダウンタウンのDallas World Aquariumに行ってきました。確かにここは穴場ですが、他に日本人の家族を見かけました。 　さらに、かねてから気になっていた路面電車の路線を確認してきました。ダラスもいろいろとダウンタウンの観光に力を入れつつあるみたいですが、一箇所にまとまっていないためにイマイチぱっとしません。このあたりのことについては「ダラス観光ガイド」のページにアップします。 　といっていたらまたドナーのオペで今晩はヒューストンです。なんか今週はテキサス中あちらこちらに手術に行っています。 「ダラス観光ガイド」「電話と郵便」を更新しました。

	10月23日　ミラクル
	今日は早朝からの移植に入る予定だったのですが、ドナーの都合で午後に変更になったので、昨晩の教授の招待講演に出席しました。これは外科のGround Roundの一部になっているのですが、毎年一回の移植外科の招待講演になっています。 　題名は「Saints and Transplant」という題名でしたが、宗教画のコレクションから美術史と宗教史を交えて移植と現代のミラクルについて語るという上品なものでした。こういう洗練された講演はなかなかお目にかかることはないですね。 「リンク」「レストラン」を更新しました。

10月20日　日本人がいっぱい

今日は前日までの雨が上がり、幸いなことに手術もなかったため、ダラス日本人研究者の会のBBQ大会に何とか駆けつけることが出来ました。朝から病棟の看護婦さんに「今日はBBQ大会があるから」と言っておいたら、「今日は早く帰れ。」と行ってくれたので、回診が終わったら草々に尾中先生に後を頼んでIvingへ向かいました。 　BBQ会は予定通りIvingのCimarron Recreation Centerにて催されました。ダラスに来てからはじめてこんなに沢山の日本人を見ましたね。UT/SWの研究室だと日本人が4人いて日本語ばかりのこともあるそうです。うらやましい限りです。新規作成ページの「ダラス日本人研究者の会（UT/SW et al. 日本人バーベキュー会）」以下にそのときの写真を掲示いたします。写真が入用な方は直接管理人までメールをください。フルサイズのファイルをお送りします。 「ダラス日本人研究者の会」を追加しました。

10月18日　おじさんもクリエが好き

UT/SWから来ていた学生は今日で終わりです。入れ替わり立ち代り、レジデントや学生が来るのですが、いつも終わりはあっさりしています。彼には朝の診察とカルテ書き、手術に入ってもらったりと、日本の学生に比べたらずいぶんいろいろなことをしてもらいました。指示が出せないことを除けば、レジデントみたいなものです。日本の学生もこれくらいのことが出来たら、ポリクリももっと楽しいことでしょう。ただ、彼がこの4週間を満足してもらえたかが気になります。 　４かいで乗ったエレベーターでかなり年の内科の先生が折りたたみのクリエ(カメラ付）を持っていたので、声をかけてみたら、一生懸命どんなにクリエがすばらしいかを14階に上がるまでの間説明してくれました。こんな年の人たちでもクリエを使いこなしているところがすごいです。折りたたみのクリエは、かなり人気があります。 　さて以前お話しましたが、論文や学会発表のためのプロジェクトを行うにはIRB(Institutional Revie Board for Human Protection)というところの許可を得なければいけません。このあたりは形だけかもしれませんがしっかりしているのです。来週までに2つぐらいは追加でプロジェクトの書類を書かないといけません。 加藤望氏報告(術後20日目） 　OKT-3の10日間の投与が終わり、肝生検を行ったところ、結果は晴れて拒絶が治癒していました。これであとは週二回の外来のみとなります。

10月17日　朝のドライブ

今日は朝10時からフォートワースで腎移植で移植がある予定なので、フォートワースまで1時間のドライブです。最近はダラスもすっかり涼しくなったので気持ちのよいドライブです(眠くなければ）。昨日アライメントを調整していたので、直進性は抜群です。アライメント調整は安いので、直進性に問題があるかたら、是非することをお勧めします。昼に輪読会のプレゼンテーションがあってスライドを用意していたのですが、これだと無駄になってしまいました。 　フォートワースにはナースプラクティショナー(研修医並みのことが出来る看護婦）がいるので、腎移植の患者のH&Pはとっておいてくれます。 　ところがついたところ手術時間が午後3時に変更になったとのこと、また、ダラスまで逆戻りです。そうなるとやっぱりプレゼンをしなければなりません。ある程度スライドを作っておいてよかった。 　帰ると、尾中先生が「フォートワースには研修医を行かせるから、お昼の腎移植に入ってくれない。」　尾中先生は軍隊にいっていたからか、人の管理にはすごく気を使うのです。僕がおととい朝まで手術で昨日も明日も当直なので、今日を温存をしておこうということでしょう。 　研修医や、学生の満足も考えないといけないから大変です。 「はじめに」が更新されています。管理人宛のメールに対する注意事項が追加されています。

10月16日　バイオ懐炉

昨日はCall Roomで2時間ほど仮眠を取ったのですが、前にも行ったとおり寒いのです。そこで、VAIOに働かせて、それを抱えて回路代わりにしました。Pentium�V 850MHｚは結構暖かいです。皆さんもお試しあれ。 　ハローウィンは医者も仮装をしないといけないようです。うちの病棟では、ミュージカルのグリースを題材にしてするそうです。僕は知らなかったので、婦長さんからは「一番いいミュージカルなんだから、今度ビデオを貸すから」といわれてしまいました。 　首里先生、今朝の手術のあとにも相変わらず新しいVisorに彼女の写真を入れて、見せびらかしていたのですが、たまたま手術室のラウンジで見た www.stupidvidos.comというHPを教えてあげたら、朝4時に手術室から出てきて患者さんをICUに運んだばっかりだというのにICUのコンピューターにかじりついてすごく喜んでいます。ちなみに、昨日の新着一位はタケダのアリナミンＶの宣伝です。とても日本人が作った宣伝とは思えません。 　昨日の車検の報告ですが、車検は1日ですみます。料金は 車検：　39ドル エンジンサービスの警告がついたため 　エンジンコンピューター解析：89ドル その結果 　燃料フィルター交換：79ドル ブレーキ系統の異音対策で 　ブレーキフルード交換：79ドル 車がまっすぐに進まないため 　アライメント調節：59ドル パンク修理で 　パンク修理：12ドル 定期交換として 　オイル交換：14ドル 　エアーフィルター交換：12ドル 「自動車」を更新しました。

10月13日　Starting !

今日は朝から肝移植があったのですが、堂尊先生は僕に肝動脈、門脈縫合以外の大部分の術者をさせてくれました。彼は前立ちをしていても誘導がうまいのでそれでも手術時間は5時間以下でした。若い者にとっては手術をさせてくれる先生がいい先生なので、Fellowの間でも、彼がいい先生だというのは評判です。（注:　もちろん指導医の監視のもので行っているので、僕が手術をしたからといって予後が変わることはないです。） 　彼とは手術室に行く前に話しをしたのですが、エンジニアとして平塚に何年かいたことがあったそうです。すき焼きがとってもおいしかったのが印象に残っているそうです。彼はすき焼きの発音が日本人と同じように出来ることを自慢していました。 　さて、そろそろ年賀状の準備ということになるのですが、困ったことにアメリカだとインクジェット用のはがきというのが日本ほど充実していません。わざわざ日本から取り寄せるのも馬鹿くさいのでどうしたものでしょうか。 「手術用語」を追加しました。「ダラス観光」を更新しました。 加藤望氏報告(術後15日目） 　今日は朝病棟でOKT-3の点滴をする予定です。私は、ずっと手術室にいたのでお会いすることが出来ませんでした。

10月11日　足元に注意

今日は職員と患者さんにホットドックを配る会のような物が玄関で開かれていて、午前の回診が終わったあとに玄関前までいって、ホットドックをもらってきました。年に何回かこういうイベントがあるのですが、イマイチその意図はわかりません。 　ただ、尾中先生はその中に立てかけてあった、看板を見て「上野写真をとってくれ。」といって取らされたのが下の写真です。これがとってもうけたらしくて、あっちこっちに見せて歩いていました。 　今日は朝から晩まで手術でしたが、夜10時ころICUに患者さんを送って、時間を見計らって論文のことで前の病院の病棟に電話をしてみました。やっぱり、日本の病院は懐かしいですね。横で、ICUの看護婦さんが、せっついてくるので指示を出せということだと思って電話を切ったら、「このフリーマーケットで買った置物のいはなんと読むのか？」というのを聞きたいということでした。山川というサインが彫ってあったのですが、本当に日本のものかな？ 加藤望氏報告(術後13日目） 　今日はOKT-3の3日目です。さらに副作用が強く出ているようです。今晩の調子がよいようなら明日退院ということになるでしょう。今度は予定通り退院となるといいですね。

10月10日　ドベーキーの白衣掛

昨日は結局HoustonのMedical CenterのMethodist Hp.でのHervestでした。いつもよりも、いいジェット機で50分のHobby空港です。このあたりは春に大曲邸によらせていただいたとき以来です。Methodist HpといったらDeBakeyのHeart Centerがあるところです。うわさには聞いていましたが、ありましたDeBakeyの白衣掛が（左写真）、DeBakeyの病院で手術が出来てすこし幸せです。 　あいにく肝臓はすでに肝硬変に近いものだったので、摘出をせずそのまま帰途に着きました。途中、同じ患者さんのコロラド大学の肺チームとすれ違いましたがなんとその中に日本人の医師がいました。日本人かなと思って声をかけたらネームプレート（い○○氏）を示して、日本語で答えていました。こんなところで日本人に逢うなんて、うれしいですね。 　でもこのように、摘出できなかった患者さんの場合はどこもHervestの費用を支払ってくれないそうです。ジェット機まで飛ばしているので膨大なコストがかかっているのに。C型肝炎だということがわかっているので、Houstonで肝生検ぐらいやってくれたらいいのに。 　移植の患者さんは一般的にはUNOSという団体によって患者さんの順位に従って、臓器が回ってくるのですがDirect Donationという仕組みもあるそうです。 　最近あった移植の患者さんでミズーリー州まで肝臓をとりに行った患者さんがいたのですが、それは、患者さんのお嬢さんの学校の先生のボーイフレンドの息子さんがガールフレンド2人とドライブをしているときに事故にあい、2人は即死、、脳死状態になった彼の肝臓を患者さんが肝硬変だということがわかっていたので送られたそうです。このようなこともあるのです。 加藤望氏報告(術後12日目） 　今日はOKT-3の2日目です。昨晩少々発熱が見られたようですが、それ以外はいたって順調です。発熱などの副作用はOKT-3が聞いている証拠ということで、すこし我慢してもらいましょう。相変わらずおなかがすくのが目下のところ一番の主訴です。

10月7日　お化けがいっぱい

久しぶりに病棟に戻ると入り口から骸骨が吊ってあります。いつのまにかに、ハローウィンの飾りつけがしてありました。病棟の中に骸骨が吊ってあるなんて,日本じゃチョッと考えられないですね。病棟中お化けがいっぱいです。 　尾中先生の引越の理由ですが、どうも隣人というのは隣のアパートのことらしいのです。尾中先生の住んでいる地区はそれほど治安がよくなく、特に隣のアパートは働いていないような人も住んでいるらしいのです。大人だけならそんなに問題にはならないのですが、隣の柄の悪い子ども達が入ってきて子供同士で喧嘩をするらしいです。「隣のアパートを過小評価していた。」ともらしていました。尾中先生は今月末に隣のビルに引っ越してきます。 　今週末はまた忙しかったらしく（僕が休みだと忙しい。）、仕事に漏れがあったらしくて、Directorよりお小言がある予定でした。ところがDirectorはドナーの手術にいってしまったので、そこで首里先生が「ちょっと話しがあると」我々を集めて病棟でミーティングということになりました。用は、細かい指示漏れがあったという事なのですが、毎月のように細かいことでのミーティングがあるので、何かと不満の多い伴君は「人間だから100%はできないよ。僕はベストを尽くして95%やっているんだ。その5%を埋めるのがアテンディングの役目だろ。」と散々ほえていました。「これ以上やれというなら外科医には向かないと引導を渡してくれ。」という調子でした。まあ、こっちは目と耳と口をふさがれて仕事をしているようなもんだからね。 　一ヶ月ほど前に申請していたITINが郵送にて送られてきました。詳しくはSSNの項にて 「加藤氏手術報告」を追加しました。「Social Security」を更新しました。 加藤望氏報告(術後9日目） メルセデス 　久しぶりに加藤氏にお会いしましたが経過は順調です。明日、肝生検の結果がよければ退院ということになります。もし、まだ拒絶が残っていることになったら、もうしばらく入院をしていただいて別の薬を点滴してもらうことになります。 　加藤氏の傷跡には年齢と同じ43個のステープルがあります。これを打ったときはそこまで考えていなかったんですけどね。

	10月6日　君パスポートを出しなさい2
	今日はエルパソからI-10東に向かって帰るとまた検問が、今度はインターステート上だ。 「君は市民か。」 「いいえ、日本人です。」 「パスポートは、どうしてもっていないんだね。」 「そんなものはいつも持っていません。」 昨日と同じ会話が続く 「免許証ならありますが」 「われわれはそんなものには関心ないんだ。今度からパスポートを携行するように。」　 と免許証を見ることもなく釈放となりました。なんだったんだろう？ いずれにせよ旅行をする際はパスポートを持ち歩いた方がいいかもしれません。 「アメリカドライブ」を更新しました。

10月3日　君がボスなんだから

今日は昼休みにM&Mカンファがあったのですが、堂尊先生「カンファをまとめてディクテイト」してといってきます。症例をごとに質疑応答をまとめてくれればいいからと言っても、内容を聞き取るだけでも大変なのがわかっているのかな？ 　最近は尾中先生も、あんまりレジデントたちのことをかまってくれないので「君がボスなんだから、レジデントと研修医を指導して仕事をやらせなければ、いけないじゃないかとおこられます。」なかなか、レジデントを指導するというのは難しいんですよ。 　さて、尾中先生は今のアパートの隣人の質が悪いらしく本当に、今月引っ越してくるそうです。そうすると首里先生とオペ室の看護婦さんと一緒のアパートになるので、あと麻酔科がいれば、ここで手術が出来ますね。 加藤望氏報告(術後5日目） 　 まだしばらくいます 今日はビリルビンと胆管系酵素の値が上がっていたので、肝生検を行いました。肝の保存による障害かと考えていたのですが、生検の結果は「弱い急性拒絶」でした。そのため、退院は来週まで延期となって、ステロイドの点滴をしばらくしていただくことになります。急性拒絶反応は最終的には6割近い患者さんが、かかる正常な免疫反応なのでそんなに心配することはありません。 　最終的な退院は10月8日の肝生検の結果を見てからとなります。

	10月2日　命の値段
	命がほしいと思って、医学はここまで進歩してきました。お金さえ出せば命がかえるのではないかと思うまでになっても、なかなか手に入らないものです。 加藤望氏報告(術後4日目） 明日は退院です 　昨晩、少々熱が出て胸のレントゲンを撮ったところ、右の胸にいくらかの胸水がたまっているようです。肝臓の手術後にはよく見られるものなので、利尿薬をすこし飲んでいただくことにしました。 　明日からだのむくみが取れたら、予定どおり退院ということになります。ただ、術後5-7目は拒絶反応が出やすい時期でもあるので、明日の検査結果を見てからということになります。

10月1日　同居人

ホームページ開設から5ヶ月がたち、ヒット数も12000を超えるようになりました。これもひとえに読んでいただいている皆さんのおかげです。皆さんありがとうございます。 　さて、今日から新しくまた一人増えました。レジデントが2人と医学生が一人なのですっかり大所帯です。今度新しくうちの病院から来たレジデントはおとなしそうです。やっぱり、若い人が沢山いるというのはいいですね。 　さて、尾中先生は本当にうちのアパートに引っ越してくるようです。今のアパートの治安が悪いのと、Flatだと子どもが騒いで勉強できないのでTown Houseに引越たいそうです。まったく同じ建物の中になるので、そのうちおなか先生と一緒にイヌの散歩をするようになるかもしれません。大学時代も同級生と4年間一緒に暮らしていましたが、また、同僚と同居になるのかな。 　夜にアパートの近くの香港レストランで中華料理をテイクアウトしてきたのですが、これがホンとのアメリカン中華料理で非常にまずかったです。この前の、治安の悪い中華料理屋のほうがよっぽどおいしかったです。 「What's New」を更新しました。 加藤望氏報告(術後3日目） 　今日も朝から調子がよく、血液検査も順調に肝機能が回復しています。食事も 病院の通常食 普通の食事に上げました。病棟内も何周か歩いてもらえたようです。この様子ですとあさってには退院して、病院の近くのTwice Blessed Placeに移ることができそうです。そのため、コーディネータの人に退院指導をはじめてもらうようにしました。 　午後には待望のお通じもありましたので、お腹の具合もよいようです。夕方にはお子さん達もいらっしゃて、楽しめたことと思います。 　ちなみに、加藤氏にかかわらず患者さんの経過は、手術の模式図から薬や検査結果などすべて一枚の紙に記しています。私達は壁紙と読んでいるのですが、移植後の経過がすべて記載されているので、外来や、再入院のときでも患者さんの経過がすべて把握できて非常に便利なのです。

9月30日　クレジットライン

医学生が朝からクリエを無くしたといって大騒ぎです。そりゃパソコンが買えるくらいの値段だから当然ですね。しかも、研修医の当直室に置いてきたというのだから取られても文句は言えないですね。まあかわいそうだけど、伴先生なんかは「お金持ちだから大丈夫だろ」と言っている始末です。やっぱり医学生でクリエを持っているというのは相当なお金持ちです。そんなクリエも10月3日には新製品が発表されるようですね。今度も、かなり心が動かされる製品です。 　尾中先生はアパートの引越を考えているようです。ビザの延長が成功したのでしょうか。しかも引越先は僕のアパートです。確かに環境はいいですが。尾中先生はいつも自転車でWhite Rock Lakeを走るときに、うちの裏を通るのでしょう。（「イヌを連れて」の項参照）これで尾中先生が引っ越してきたら、首里先生と手術室の看護婦と4人が住むことになります。 　さて、今日はテキサス医師会のクレジットカードが来ました。これはクレジットラインが$10000になっています。自分のクレジットラインがどれだけあるか、つまり経済的信用がどれだけあるかというのを確かめるためにクレジットカードを申し込んでしまいます。最初アメリカに来たときに、クレジットヒストリーがなくてつらい思いをしたことが、今でも尾を引いています。でも調子に乗ってあまりクレジットカードを作ると、後で解約するのが大変です。 　日本時間は10月1日だというのに今晩もひたすらデータの打ち込みです。明日はOnCallです。今年もこんな形で過ぎていくのですね。 「アパート」「その他のリンク」を更新しました。 加藤望氏報告(術後2日目） 　今日は朝から加藤氏は調子がよさそうです。お腹も動いているのでマーゲンゾ 初めての朝食 ンテをクランプして、流動食を食べていただくことにしました。流動食と言っても日本みたいにおかゆのようなものはないので、ゼリーやジュースです。持続点滴も今日で終わりです。　血液検査の結果も多少貧血が見られることを除けば、肝酵素の値も順調に下がっています。 夕方もう管はない 　今日は歩いていただいて、お腹の動きをよくして頂く事にしました。そのためには導尿カテも取ります。なかなかガスは出られないようなので、マーゲンゾンデも抜くのはしばらく待っていたのですが、お昼過ぎには栄養チューブとあわせていわゆるところの自己（事故）抜去をしていただきました。看護婦さんの手を煩わせないための御配慮でしょう。こうなるとしっかり食べていただかないといけません。 　午後の回診時にはすっかりすっきりした顔で、椅子に座ることが出来るようになりました。インターナショナルサービスの方も来られて、加藤さんの回復状況には驚いているようです。

9月29日　State Fair

ダラスをはじめテキサスでは9月27日から10月20日までState Fairが催されます。ダラスではFair Parkがメイン会場になるようです。また、行くことが出来たら御報告します。　UT/SWから来ている医学生は今日は来ると言っていたのですが、今日はきませんでしたね、昨日は結婚式だと言って飲みすぎたのでしょうか。 　さて、最近は諸事情により日本食に凝っています。今日は日曜日なのですが、日曜日は閉まっている日本食レストランがおおい。開いているところから片っ端に電話をすると、「甚平」ここはバイトのお姉ちゃんが出てきて、FAXでメニューを送ると言っても送って来ません。再度電話をしてもいい加減な対応です。ここはやめにして次は「淡路」と「ナカモト」ここは店員が日本人じゃないな。最後は「一心」、ここは店員が日本人だ。メニューをファックスで送ってもらってお寿司セットを注文します。 　さて、はるばるとりに行くと店員は日本人の女の子。ダラスの日本食屋にはいかにも留学生という日本人の子が見かけられますが、みんなどこに生息しているのでしょうか。家に帰ってみるとこれがまた注文と違う、以下にもアメリカ人が頼んだようなRollの詰め合わせです。マックならいつも注文内容を確認するのですが、日本食屋だと思って油断しました。 　怒り狂って電話をすると（アメリカで生活するには怒り狂って電話をするのが必要でまた日常です。）、件の女の子が出てきて「バイトじゃしょうがないからマネージャーを出せ。」（このフレーズもアメリカ生活では日常です。）、結局は次は無料にするという書類をファックスしてもらいました。最初アメリカに来たときはこういうやり取りがとても苦痛でしたが最近はすっかり慣れてしまいました。 「Main」「はじめに」「リンク」「レストラン」を更新しました。 加藤望氏報告(術後2日目） 　昨晩中の通常どうり覚醒して、今日の早朝には抜管を済ますことが出来ました ICUにて 。今朝7時の診察時には他の患者さんと同様に回復されており、循環動態も安定していたためSwan-Ganzカテーテル、体外循環バイパス回路を抜去し通常のCV lineに交換しました。朝の採血では肝逸脱酵素が高値だったため、直ちにICUを出ることが出来ませんでしたが、超音波検査の結果肝動静脈、門脈とも異常は認められず、とお昼の採血で酵素が低下したため、午後には入院時の14階の一般病棟に移動いたしました。 　すでに普通にお話も出来ますし、お水も飲むことが出来ます。明日は、病棟内を歩いていただく予定です。

9月28日　加藤望氏の移植について

このホームページは医師の守秘義務の観点から患者さんの個人情報は公開していませんでした。ただし、本日、肝移植をうけられた加藤望さんは御本人の希望により、しばらくの間現在の状況について、こちらで公表いたします。 　これは御本人が日本から沢山の方の支援で移植を受けたれているということ、出来る限り日本の方に現在の状況をお知らせしたいということ、また、アメリカでの移植ということを日本に御紹介したいということです。 　私をこのことを鑑み加藤望氏の現状について御紹介いたします。また内容に関しては加藤望氏のホームページhttp://www9.ocn.ne.jp/~nkisyoku/にも反映されるようになっています。 加藤望氏報告(手術当日） 　7月18日にダラスより当院に肝移植に来られていた加藤望氏は、1週間ほど前から移植の順位が1番でしたが、今日幸いにもドナーの方が現れて1時より当院にて手術を行いました。私も前立ちに入らさせていただきました。私にも朝に加 これから手術です 藤さんがPrep.（移植の準備患者）で入院してくるということをコーディネーターから連絡が来ました。午前9時ころに病棟に入院されたので、術前の診察にうかがいました。奥様とお子さんも御一緒にいらっしゃっていました。私も9ヶ月ぶりに日本語で診察することが出来ました。やっぱり日本語はいいですね。手術は午後1時より始まりました。予測されていた癒着はそれほどひどいものではなく、予定通り7時にはICUに入室いたしました。他の移植の患者さんと同じように、まだ麻酔が完全に覚めてはいないので、人工呼吸器につながったままです。予定どうりに行けば今晩中に人工呼吸器が外れて、明日は一般病棟に戻れる予定です。